Antibióticos pediátricos
control y evaluación de fuentes
Niños menores de 18 años. El régimen seleccionado especifica los límites de edad y cualquier límite de peso para el cálculo.
Trata la causa local en caso de pulpitis o absceso localizado sin extensión ni signos sistémicos. Considera antibióticos sistémicos solo si la infección se extiende o hay signos sistémicos que los justifiquen.
Evaluar la causa y organizar el drenaje u otro tratamiento definitivo. Consulte a un cirujano oral y maxilofacial o pediatra si la gravedad o idoneidad del tratamiento oral es incierta.
Infección odontogénica · amoxicilina
Esta pauta posológica se aplica a infecciones odontógenas no graves en las que están indicados antibióticos por vía oral. Para la dosis en niños, KIMO remite al Kinderformularium. La ficha técnica recoge un intervalo posológico más amplio para el absceso dental con celulitis en extensión.
Para infecciones bacterianas no graves, el Kinderformularium recoge amoxicilina 50 mg/kg/día por vía oral, repartidos en tres tomas, con un máximo de 1.500 mg al día.
El cálculo para la infección odontógena está disponible a partir de los 3 meses y para un peso inferior a 40 kg. Si la infección es grave, hay alergia a la penicilina o es necesario ajustar la dosis, valora la pauta individualmente. La EAPD indica una reevaluación a los dos o tres días y una duración de hasta cinco días, según el tratamiento del foco infeccioso y la evolución clínica.
Profilaxis de la endocarditis
Confirma que existe una cardiopatía de alto riesgo y que el procedimiento odontológico es de riesgo. Sigue el plan cardiológico vigente. Cuando procede la profilaxis oral, la amoxicilina es la primera opción habitual.
Para amoxicilina, el Kinderformularium recoge una dosis única por vía oral de 50 mg/kg, hasta un máximo de 2 g, de 30 a 60 minutos antes de la intervención.
Si se ha confirmado la alergia a la penicilina, la EAPD cita azitromicina o claritromicina como alternativa por vía oral. Usa uno de estos medicamentos solo si el cardiólogo pediátrico ha confirmado la indicación y la elección del fármaco. Según la ESC, administra 15 mg/kg, hasta un máximo de 500 mg, en dosis única de 30 a 60 minutos antes de la intervención. Para ambos medicamentos se trata de un uso fuera de la indicación autorizada. Valora el riesgo de prolongación del QT y comprueba las interacciones con la medicación actual.
El Kinderformularium recoge para clindamicina una dosis única de 20 mg/kg por vía oral, con un máximo de 600 mg, de 30 a 60 minutos antes de la intervención. La recomendación de la NVVC sobre clindamicina se refiere a adultos. La guía anterior de NHG utiliza otros intervalos de peso. Ajusta la elección y la dosis al plan cardiológico vigente, también si ha habido uso reciente de penicilina.
Dosificación y prescripción
Utiliza un peso corporal medido recientemente en kg. Antes de prescribir, comprueba la indicación, la edad, las alergias, la función renal y hepática y las interacciones. La calculadora comprueba los valores extremos de edad y peso. Si el peso medido de nuevo queda fuera de los límites de comprobación, solicita una valoración individual de la dosis.
Comprueba la concentración de la suspensión, la dosis en mg y el volumen en mL por toma. Contrasta la dosis calculada con la dosis máxima de la pauta seleccionada y verifica que el volumen pueda medirse con precisión. Revisa el borrador de receta antes de introducirlo en el sistema de prescripción.
