PijnvizierAnalgesia en odontología
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OpioidesUso limitado

Tramadol

En caso de dolor agudo severo después de la reevaluación.

Opciones de prescripción

Uso limitado

Si el dolor es intenso y responde de forma insuficiente, reevalúa primero la causa. El Farmacotherapeutisch Kompas cita el tramadol durante un periodo breve como opción en las recomendaciones generales sobre dolor. Tras una extracción sencilla, la ADA recomienda evitar los opioides.

Asesoramiento y cuándo detenerse

Acordar cuándo detenerse por adelantado y discutir la conducción, somnolencia y dependencia.

Contraindicaciones e interacciones

No utilices tramadol en caso de epilepsia insuficientemente controlada, durante el tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) ni en las dos semanas posteriores a su suspensión.

Comprueba si el paciente toma fármacos serotoninérgicos, medicamentos que reducen el umbral convulsivo, benzodiazepinas, otros opioides o alcohol. La alteración renal o hepática y la edad avanzada pueden requerir otro intervalo u otro fármaco.

Opciones de prescripción

Borrador para tu sistema de prescripción. Antes de prescribir, comprueba los datos del paciente, las contraindicaciones y la seguridad de la medicación.

Tramadol con paracetamol

Una opción en casos excepcionales de dolor agudo intenso después de la reevaluación, si el tratamiento no opioide es insuficiente. Este ejemplo inicial se aplica a adultos no frágiles que pesen más de 55 kg, sin alteración renal o hepática ni factores de riesgo de hepatotoxicidad. Según la ADA, no se deben usar opioides tras una extracción sencilla.

Comprobaciones antes de prescribir

Comprobar contraindicaciones e interacciones, con énfasis en el riesgo de sedación y depresión respiratoria con medicamentos de sedación. Use dos medicamentos separados, incluya todos los paracetamol en el total, y discuta cuándo detenerse y si es seguro conducir.

  • R/ Paracetamol 500 mg comprimidos

    Por toma
    1.000 mg por vía oral (2 comprimidos)
    Frecuencia e intervalo en este ejemplo
    Si es necesario hasta 3 veces al día, aproximadamente 8 horas entre las tomas
    Máximo en 24 horas
    3.000 mg (6 comprimidos)
    Cantidad en el borrador
    Máximo 12 Comprimidos

  • R/ Clorhidrato de tramadol 50 mg cápsula de liberación inmediata

    Por toma
    50 mg por vía oral (1 cápsula)
    Frecuencia e intervalo en este ejemplo
    Opción de inicio del NHG: según sea necesario 1 a 2 veces al día, aproximadamente 12 horas de diferencia en este ejemplo
    CBG RVG 18941, ficha técnica §4.2: pauta habitual cada 4 a 6 horas.
    Máximo en 24 horas
    100 mg (2 cápsulas) en este ejemplo inicial
    Cantidad en el borrador
    Máximo 4 cápsulas

Duración del ejemplo: 2 días. Suspende el medicamento antes si ya no es necesario. Reevalúa si el efecto es insuficiente o aumenta el dolor.

Fuentes de este tema

Referencia para odontólogos sobre dolor dental agudo y dolor posterior al tratamiento.