PijnvizierPijnstilling in de mondzorg
NL
OpioïdenBeperkte plaats

Tramadol

Bij hevige acute pijn na herbeoordeling.

Receptopties

Beperkte plaats

Herbeoordeel eerst de oorzaak bij hevige pijn die onvoldoende reageert. Het Kompas noemt kortdurend tramadol als optie in het algemene pijnbeleid. Na een eenvoudige extractie adviseert de ADA geen opioïd.

Voorlichting en stopmoment

Spreek vooraf een stopmoment af en bespreek rijvaardigheid, slaperigheid en afhankelijkheid.

Contra-indicaties en interacties

Gebruik het middel niet bij onvoldoende gecontroleerde epilepsie of tijdens of binnen twee weken na MAO-remmergebruik.

Controleer op serotonerge middelen, middelen die de aanvalsdrempel verlagen, benzodiazepinen, andere opioïden en alcohol. Nier- of leverfunctiestoornissen en hogere leeftijd kunnen een ander interval of middel vereisen.

Receptopties

Concept voor het eigen voorschrijfsysteem. Controleer patiëntgegevens, contra-indicaties en medicatiebewaking vóór voorschrijven.

Tramadol met paracetamol

Uitzonderingsoptie bij hevige acute pijn na herbeoordeling, als niet-opioïde behandeling onvoldoende is. Dit startvoorbeeld geldt voor niet-kwetsbare volwassenen boven 55 kg zonder nier- of leverfunctiestoornis of risicofactoren voor levertoxiciteit. Geen opioïd na eenvoudige extractie volgens de ADA.

Controle vóór voorschrijven

Controleer contra-indicaties en interacties, met nadruk op het risico van sedatie en ademhalingsdepressie met sederende middelen. Gebruik twee losse middelen, tel alle paracetamol mee en bespreek stopmoment en rijvaardigheid.

  • R/ Paracetamol 500 mg, tablet

    Per inname
    1.000 mg oraal (2 tabletten)
    Frequentie en interval in dit voorbeeld
    Zo nodig tot 3 keer per dag, ongeveer 8 uur tussen innames
    Maximaal per 24 uur
    3.000 mg (6 tabletten)
    Hoeveelheid in dit concept
    Maximaal 12 tabletten

  • R/ Tramadolhydrochloride 50 mg, capsule met directe afgifte

    Per inname
    50 mg oraal (1 capsule)
    Frequentie en interval in dit voorbeeld
    NHG-startoptie: zo nodig 1–2 keer per dag, in dit voorbeeld ongeveer 12 uur ertussen
    CBG RVG 18941, SmPC §4.2: standaard om de 4–6 uur.
    Maximaal per 24 uur
    100 mg (2 capsules) in dit startvoorbeeld
    Hoeveelheid in dit concept
    Maximaal 4 capsules

Duur van dit voorbeeld: 2 dagen. Stop eerder als het middel niet meer nodig is. Herbeoordeel bij onvoldoende effect of toename van de pijn.

Bronnen bij dit onderwerp

Naslag voor tandartsen bij acute dentale pijn en napijn.