Acute tandpijn
Pulpitis en symptomatische apicale parodontitis.
ReceptoptiesBeoordeel de oorzaak
Baseer de behandeling op de tandheelkundige beoordeling.
Pijnstilling tot de behandeling
Bij irreversibele pulpitis of symptomatische apicale parodontitis is paracetamol een optie. Bij onvoldoende effect kan bij volwassenen ibuprofen worden toegevoegd als een NSAID passend is. De NVvE raadt paracetamol met codeïne hier af.
Receptopties
Concepten voor volwassenen. Controleer indicatie, contra-indicaties en bestaande medicatie vóór voorschrijven.
Paracetamol alleenEerste optie bij acute endodontische pijn
Eerste optie bij acute nociceptieve pijn. Dit voorbeeld geldt voor volwassenen boven 55 kg zonder risicofactoren voor levertoxiciteit.
Controle vóór voorschrijven
Tel alle paracetamol uit zelfzorg en combinatieproducten mee. Pas de dosis aan bij risicofactoren.
R/ Paracetamol 500 mg, tablet
- Per inname
- 1.000 mg oraal (2 tabletten)
- Frequentie en interval in dit voorbeeld
- Zo nodig tot 3 keer per dag, ongeveer 8 uur tussen innames
- Maximaal per 24 uur
- 3.000 mg (6 tabletten)
- Hoeveelheid in dit concept
- Maximaal 12 tabletten
Duur van dit voorbeeld: 2 dagen. Stop eerder als het middel niet meer nodig is. Herbeoordeel bij onvoldoende effect of toename van de pijn.
Paracetamol met ibuprofenBij onvoldoende effect van paracetamol, als een NSAID geschikt is
Voor volwassenen boven 55 kg zonder risicofactoren voor levertoxiciteit, bij onvoldoende effect van paracetamol als een NSAID passend is. Beide middelen mogen op hetzelfde innamemoment. Bewaak per middel het interval en de daggrens.
Controle vóór voorschrijven
KIMO raadt NSAID’s af na een bloedige ingreep bij antitromboticagebruik, ook als de antitrombotica tijdelijk zijn gestaakt. Bespreek ook vrij verkrijgbare NSAID’s. Zie Bij antitrombotica. Controleer maag-darm-, nier- en cardiovasculaire risico’s, zwangerschap, overgevoeligheid en interacties. Combineer geen twee NSAID’s. Zie Kwetsbaarheid, nier of lever. Tel paracetamol uit alle producten mee.
R/ Paracetamol 500 mg, tablet
- Per inname
- 1.000 mg oraal (2 tabletten)
- Frequentie en interval in dit voorbeeld
- Zo nodig tot 3 keer per dag, ongeveer 8 uur tussen innames
- Maximaal per 24 uur
- 3.000 mg (6 tabletten)
- Hoeveelheid in dit concept
- Maximaal 12 tabletten
R/ Ibuprofen 400 mg, filmomhulde tablet (Spidifen)
- Per inname
- 400 mg oraal (1 tablet)
- Frequentie en interval in dit voorbeeld
- Zo nodig tot 3 keer per dag, ongeveer 8 uur tussen innames
- Spidifen SmPC §4.2: zo nodig om de 4–6 uur.
- Maximaal per 24 uur
- 1.200 mg (3 tabletten)
- Hoeveelheid in dit concept
- Maximaal 6 tabletten
Duur van dit voorbeeld: 2 dagen. Stop eerder als het middel niet meer nodig is. Herbeoordeel bij onvoldoende effect of toename van de pijn.
Bronnen bij dit onderwerp
Naslag voor tandartsen bij acute dentale pijn en napijn.
- NVvE · Richtlijn endodontische diagnostiek en behandeling · Update 2025 v1.0 · hoofdstuk 9, p. 219–222
- Farmacotherapeutisch Kompas · Pijn · Advies en stappenplan bij acute nociceptieve pijn
- Farmacotherapeutisch Kompas · Paracetamol · Doseringen, interacties en waarschuwingen
- CBG · Paracetamol PharmaMatch 500 mg · RVG 109490 · SmPC §4.2–4.5
- CBG · Spidifen 400 mg, tabletten · RVG 25385 · SmPC §4.1–4.5
- Farmacotherapeutisch Kompas · NSAID’s, systemisch · Typerende bijwerkingen, toepasbaarheid en interacties
- KIMO · Bloedige ingrepen in de mondzorg bij patiënten die antitrombotica gebruiken · Versie 2025 · uitgangsvraag 5, NSAID-beleid
- KNMG en betrokken beroepsverenigingen · Elektronisch voorschrijven · Artikelen 2 en 3 · medicatiebewaking