PijnvizierPijnstilling in de mondzorg
NL
Situaties

Kaak- en aangezichtspijn

Als het onderzoek geen duidelijke tandheelkundige oorzaak toont.

Receptopties

Verbreed de differentiaaldiagnose

Beoordeel bij onverklaarde pijn ook kauwspieren en kaakgewricht. Kortdurende schietende aanvallen kunnen passen bij neuropathische pijn. Overweeg bij een onduidelijke oorzaak passende medische of gnathologische verwijzing.

Pijnstilling bij acute TMD

Bij vastgestelde acute pijn uit de kauwspieren of het kaakgewricht kan paracetamol kortdurend worden gebruikt naast kaakontlasting. Bij volwassenen kan ibuprofen een optie zijn als een NSAID passend is.

Bij vermoeden van neuropathische pijn

Volg bij een vermoeden van neuropathische pijn een diagnosegericht zorgpad. De richtlijn raadt opioïden af bij trigeminusneuralgie.

Receptopties

Concepten voor volwassenen. Controleer indicatie, contra-indicaties en bestaande medicatie vóór voorschrijven.

Paracetamol alleenKortdurend bij vastgestelde acute spier- of kaakgewrichtspijn

Eerste optie bij acute nociceptieve pijn. Dit voorbeeld geldt voor volwassenen boven 55 kg zonder risicofactoren voor levertoxiciteit.

Controle vóór voorschrijven

Tel alle paracetamol uit zelfzorg en combinatieproducten mee. Pas de dosis aan bij risicofactoren.

  • R/ Paracetamol 500 mg, tablet

    Per inname
    1.000 mg oraal (2 tabletten)
    Frequentie en interval in dit voorbeeld
    Zo nodig tot 3 keer per dag, ongeveer 8 uur tussen innames
    Maximaal per 24 uur
    3.000 mg (6 tabletten)
    Hoeveelheid in dit concept
    Maximaal 12 tabletten

Duur van dit voorbeeld: 2 dagen. Stop eerder als het middel niet meer nodig is. Herbeoordeel bij onvoldoende effect of toename van de pijn.

Ibuprofen 400 mg RIABij vastgestelde acute TMD als een NSAID geschikt is

Kortdurend voorbeeld voor volwassenen bij pijn na een tandheelkundige ingreep of bij acute spier- of gewrichtspijn, als een NSAID passend is.

Controle vóór voorschrijven

KIMO raadt NSAID’s af na een bloedige ingreep bij antitromboticagebruik, ook als de antitrombotica tijdelijk zijn gestaakt. Bespreek ook vrij verkrijgbare NSAID’s. Zie Bij antitrombotica. Controleer maag-darm-, nier- en cardiovasculaire risico’s, zwangerschap, overgevoeligheid en interacties. Combineer geen twee NSAID’s. Zie Kwetsbaarheid, nier of lever. Gebruik Ibuprofen RIA niet bij actieve bloeding, hemorragische diathese of behandeling met antistollingsmiddelen. Volledige contra-indicaties in de SmPC.

  • R/ Ibuprofen 400 mg RIA, filmomhulde tablet

    Per inname
    400 mg oraal (1 tablet)
    Frequentie en interval in dit voorbeeld
    Zo nodig tot 3 keer per dag, ongeveer 8 uur tussen innames
    Ibuprofen RIA SmPC §4.2: zo nodig herhalen om de 4–6 uur, maximaal 3 tabletten van 400 mg per dag.
    Maximaal per 24 uur
    1.200 mg (3 tabletten)
    Hoeveelheid in dit concept
    Maximaal 6 tabletten

Duur van dit voorbeeld: 2 dagen. Stop eerder als het middel niet meer nodig is. Herbeoordeel bij onvoldoende effect of toename van de pijn.

Bronnen bij dit onderwerp

Naslag voor tandartsen bij acute dentale pijn en napijn.